La pediatra Elena Bozzola ha proposto su RSalute martedì scorso questo nuovo quesito. Ecco le vostre risposte.
STEFANO, 16 anni, da una settimana ha febbricola e diarrea e da qualche ora anche tracce di sangue nelle feci. A quel punto i genitori decidono di portarlo dal pediatra. Quando il ragazzo entra nell’ambulatorio il medico si accorge subito che qualcosa non va. E Stefano lo conferma: ha molto dolore al collo e anche alla gamba sinistra, soprattutto quando cammina. Il pediatra lo visita: l’addome è trattabile. Lievemente dolente alla palpazione profonda; il ginocchio sinistro è caldo, edematoso, dolente e con limitazione nei movimenti come il collo.
Il pediatra conosce Stefano fin da piccolo: nei primi anni di vita aveva sofferto di coliti emorragiche per cui all’età di otto anni aveva eseguito una colonscopia, risultata normale. Da allora non aveva avuto più problemi intestinali. Cosa era successo? «Cosa hai mangiato negli ultimi giorni e come ha trascorso le vacanze?», gli chiede il medico per capire qualcosa in più. «Dottore, ho mangiato sempre le solite cose. Nessun viaggio all’estero, una settimana al mare e una in montagna». In realtà, aggiunge la madre «avevamo prenotato due settimane in montagna, ma subito dopo il barbecue della notte di San Lorenzo, Stefano ha iniziato a sentirsi male, per cui abbiamo preferito tornare in città». Il pediatra vuole vederci chiaro e prescrive degli accertamenti. Gli esami mostrano normali valori dell’emocromo con un lieve incremento degli indici di infezione. L’ ecografia dell’addome è normale, con solo un quadro aspecifico di linfonodi reattivi. La radiografia del ginocchio è negativa, mentre l’ecografia articolare evidenzia una effusione profusa a livello del ginocchio sinistro in associazione a ipertrofia e iperecogenicità della sinovia.
Pediatra, segretaria naz. Sip
ECCO LE VOSTRE RISPOSTE
Artrite associata a malattia infiammatoria intestinale – Roberto
Ipotizzo che il giovane Stefano sia affetto da una forma di artrite reattiva in seguito ad infezione da ceppi batterici patogeni intestinali come ad enterobacteri ( E.coli enteroemorragico ad esempio vista la presenza di sangue nelle feci) – Marco
Probabile ARTRITE REATTIVA ad infezione intestinale – Simone
Il piccolo Stefano può avere un sarcoma sinoviale del ginocchio – Salvatore
Infezione da Campylobacter – Margherita
I sintomi del giovane Stefano (entero-artrite) potrebbero essere indicativi di SINDROME DI REITER – Giovanni
Infezione intestinale da campylobacter con artrite ginocchio sin. Infezione verosimilmente contratta con ingestione di carne poco cotta – Sara
Potrebbe trattarsi di artrite reattiva in seguito ad infezione intestinale – Stefania
Ho pensato che Stefano potrebbe avere il West Nile virus trasmesso dalle zanzare e presente in Italia da qualche anno. I sintomi includono febbre con dolori di tipo influenzale, debolezza, linfonodi ingrossati, dolori articolari, nausea e diarrea, dolori al collo e alle articolazioni – Alison
La risposta potrebbe essere: “R.C.U. Rettocolite Ulcerosa” – Diomede
Infezione da Campylobacter – Pietro